Системное заболевание

Системное заболевание


Если анамнез и объективное обследование выявляют какие-либо симптомы, кроме хронической диареи, то следует рассмотреть возможность системного заболевания. Эту вероятность проверяют до того, как приступить к оценке пищеварительной функции. К наиболее распространенным системным заболеваниям, основным симптомом которых становится хроническая диарея, относятся: гипоадренокортикоз, гипертироз, заболевание печени, болезнь почек и сердечная недостаточность. Гипоадренокортикоз, или болезнь Адцисона, вызывает рвоту, диарею, абдоминальную боль, полиурию/полидипсию и вялость, при этом любой симптом может усиливаться и ослабевать. Диарея обычно перемежающаяся, может содержать или не содержать кровь. Причина диареи неизвестна, но при введении глюкокортикоидов она прекращается. Рвота бывает или желудочного происхождения, или вследствие эзофагеального срыгивания, так как у собак с болезнью Аддисона может наблюдаться расширение пищевода. Диагностируют также микрокардит, брадикардию и уменьшение размера легочной сосудистой сети. Лабораторные тесты должны включать измерение натрия и калия, тест на адренокортикотропный гормон, а также исследование на нейтропению, лимфоцитоз и относительную эозинофилию. ЭКГ обычно выявляет пики волн Т, пониженные волны Р, увеличенный промежуток PR, пролонгированный QT, снижение волны R, увеличенную продолжительность QRS и редкие экстрасистолы.

Гипертироз крайне редко встречается у собак, но часто у старых кошек. При этом заболевании обычно происходит увеличение метаболической скорости и уровня катехоламина. Клинические признаки включают полифагию, потерю веса, сниженную активность, полидипсию/полиурию, рвоту, диарею и тахикардию. Рвота наблюдается как следствие прямой стимуляции хеморецепторной триггерной зоны тироидным гормоном. Часто наблюдают и диарею вследствие увеличенного приема пищи (полифагия), уменьшенной секреции экзокринной поджелудочной железы, кишечной гиперкинезии и пониженного всасывания. Исследование фекалий обычно выявляет стеаторею. Лабораторные тесты обнаруживают эритроцитоз, макроцитоз и увеличенное содержание неoрганического фосфора, билирубина и печеночных энзимов. Уровни ТЗ (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) в сыворотке часто повышены, хотя ТЗ иногда находится в пределах нормы. При сомнительных результатах следует провести тест на реакцию тиреотропного гормона.

Хроническое заболевание печени вызывает симптомы хронической диареи, сопровождающейся полидипсией, полиурией, рвотой, потерей веса, асцитом, гидротораксом и подкожным отеком. Диарея может быть результатом дефицита желчных кислот, приводящего к стеаторее. Гипопротеинемию часто выявляют при прогрессирующих заболеваниях, однако при этом необходима дифференциация от заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта. Оценка ферментов печени и тестирование ее функции окончательно подтверждает наличие заболевания печени.

При хроническом заболевании почек можно наблюдать хроническую рвоту и диарею наряду с другими симптомами: полидипсия/полиурия, потеря веса, анорексия и неприятный запах изо рта. При почечном заболевании происходит удерживание гастрина, что повышает уровень желудочной кислоты, что, в свою очередь, может вызывать желудочную и дуоденальную язвы. Кроме того, азотемия действует на хеморецепторную триггерную зону, вызывая рвоту, а также препятствует эпителиальному обновлению в пищеварительном тракте, приводя к нарушениям желудочно-кишечной функции. Диагноз подтверждается лабораторным определением мочевины крови, креатинина, кальция и фосфора, а также с детальным анализом мочи.

Застойная сердечная недостаточность может вызывать хроническую диарею — как результат плохого венозного оттока в сердце. Кроме того, известно, что правосторонняя сердечная недостаточность вызывает вторичную лимфангиэктазию. В обоих случаях наблюдают различные степени экссудативной энтеропатии. Клинические симптомы скорее указывают на заболевания сердца, чем на первичное кишечное нарушение. Могут наблюдаться кашель, непереносимость физической нагрузки, тахикардия, сердечный шум или аритмии, асцит и гидроторакс.




Ветеринария

Интересное

Выставки

 
Rambler's Top100

©2006-2016 PetsHealth.ru

Данный сайт носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ.