Требуемые тесты. Часть 3
Тест абсорбции жира
Абсорбцию жира много лет измеряли методом, основанным на визуальной оценке помутнения плазмы после введения внутрь определенной дозы растительного масла. Исследование было очень субъективным и не позволяло сравнивать абсорбцию у разных пациентов. По этой причине был разработан количественный метод, основанный на измерении триглицеридов после кормления растительным маслом. Вначале измеряют уровень триглицеридов натощак и затем пациенту дают растительное масло (3 мл/кг живого веса). В норме количество сывороточных триглицеридов при этом увеличивается до трех раз по прошествии 3 ч после кормления. У собак с экзокринной панкреатической недостаточностью наблюдаются значительно более низкие уровни триглицеридов натощак и не происходит увеличения их после приема растительного масла. Повторение теста с добавлением липазы позволит определить, является ли такой слабый ответ следствием дефицита липазы или мальабсорбции. Изредка низкий уровень абсорбции жира наблюдают в результате дефицита желчных кислот, и это определяют путем повторения теста с добавлением желчных кислот, когда при положительном результате абсорбция жира немедленно улучшается.
Кривые абсорбции жира для здоровых собак и собак с заболеванием тонкого кишечника Биопсия Тесты на кишечную функцию могут выявлять лишь некоторое понижение всасывания. Единственный способ дифференциальной диагностики — это инвазивное хирургическое вмешательство и биопсия. Тесты кишечной функции используют, чтобы получить данные в поддержку необходимости лапаротомии, гарантируя проведение операции только в тех случаях, когда этого не избежать. При лапаротомии всегда берут биопсией пробы тканей кишечника, даже если они на вид не изменены, так как многие аномалии могут быть микроскопическими. Следует собирать пробы на всю толщину стенки двенадцатиперстной, тощей и подздошной кишки, а также брыжеечного лимфоузла. Автор считает наиболее подходящим для этого инструментом дерматом размером 4 м. Требуется большая осторожность, если у пациента гипопротеинемия, так как эти больные плохо переносят анестезию, у них подавлен иммунитет и снижена способность к заживлению. Несмотря на необходимость процедуры биопсии для дифференциальной диагностики, всегда следует извещать клиента о потенциальном риске. Во всех случаях биопсия позволяет сделать точный прогноз.
