Параметры крови
Чтобы исключить системное заболевание, как описано выше, необходимо определение профиля крови. К определяемым параметрам относятся рутинные гематологические исследования, сывороточная аланинами-нотрансфераза, сывороточная щелочная фосфатаза, желчные кислоты, мочевина крови, холестерин, сывороточные белки, натрий и калий. Лимфопения может быть эбусловлена лимфангиэктазией, нейтрофилия — воспалительным процессом в кишечнике, а эозинофилия — паразитическим, аллергическим или эозинофильным энгеритом. При болезни печени наблюдают повышенный уровень холестерина, тогда как понижается холестерин при экзокринной панкреатической недостаточности или мальабсорбции. Гиперкальциемия может встречаться при лимфосаркоме, а гипокальциемия — при гипоальбуминемии.
При обнаружении гипопротеинемии с проявлениями асцита, гидроторакса и подкожного отека следует определить ее причину. Возможно, это запущеннее заболевание печени, заболевание почек или экссудативная энтеропатия. Подтверждением экссудативной энтеропатии является исключение двух других причин. Если печень и почки функционируют нормально, то высока вероятность развития гипопротеинемии в результате потери белка через кишечник. Обычно при экссудативной энтеропатии теряются альбумин и глобулин, в то время как для заболевания печени и почек характерна потеря одного лишь альбумина. Тестом на экссудативную энтеропатию является внутривенная инъекция помеченного радиоактивным хромом альбумина с последующим ежедневным измерением радиоактивности фекалий.
