Этиология. Часть 2
Гиперкальциемия может быть следствием гиперпаратиреоза, лимфосаркомы, токсикоза витамина D или опухолей костной ткани.
Известно также о роли препаратов в этиологии острого панкреатита. К возникновению патологии имеют отношение сульфаметазол, азатиоприн, диуретики хлортиазид, хлорпромазин и кортикостероиды. Синдром Кушинга приводит к высокому уровню кортизола в крови, что вызывает острый панкреатит. Кортикостероиды вызывают пролиферацию эпителия протоков и увеличивают выработку ферментов и вязкость панкреатического секрета. У кошек наблюдались симптомы панкреатита после лечения препаратами группы тетрациклины.
Гиперлипемия может предрасполагать к острому панкреатиту или острый панкреатит может вызвать гиперлипемию. Высокий уровень липида в крови вызывает жировую эмболию, которая, в свою очередь, приводит к ишемии тканей поджелудочной железы, и, кроме того, липид вызывает повреждение капилляров, при этом липаза липопротеина в эндотелиальных клетках расщепляет липид; образуются свободные жировые кислоты, которые вызывают повреждения капилляров.
Инфекционные агенты, такие как вирусы, также участвуют в развитии патологического процесса острого панкреатита. Парвовирус оказывает прямое воздействие на панкреатические ткани, вызывая к тому же кишечный стаз, и, таким образом, появляется возможность рефлюкса дуоденального содержимого в панкреатический проток. В содержимом рефлюкса могут находиться энтерокиназа и бактерии, что играет важную роль в индуцировании панкреатита. Рефлюкс в панкреатический проток часто случается у человека, но в настоящее время считается редким у собак, за исключением случая парвовирусной инфекции.
Любая ситуация, которая вызывает гиповолемию, или перераспределение крови из висцеральных тканей, что, к примеру, происходит при выделении катехоламинов, приведет к панкреатической ишемии. Стимуляция спинно-мозговых нервов в результате хирургического вмешательства на пояснично-грудном отделе позвоночника, может вызвать гипотензию. При лечении поражений дисков без операции часто используют кортикостероиды, дающие вышеописанный эффект.
В настоящее время предполагают, что заболевания иммунной системы имеют значение для развития острого панкреатита. При остром панкреатите содержимое цитоплазмы воздействует на иммунную систему, что приводит к выработке аутоиммунных антител против панкреатической ткани. Постепенное непрерывное разрушение экзокриннои ткани может в конечном итоге привести к экзокриннои панкреатической недостаточности. В этом процессе участвуют реакция Артуса III типа и клеточная иммунная реакция IV типа.
Для развития острого панкреатита обязательны:
- железа с активной секрецией;
- обструкция протока;
- дистрофия клеточных мембран с активацией ферментов.
