Клиническая диагностика. Часть 2

Клиническая диагностика. Часть 2


Рутинная гематология часто выявляет высокий гематокрит, свидетельствующий о дегидратации, а также увеличение числа белых клеток с нейтрофилией и сдвигом влево. Дегенеративный сдвиг влево указывает на преобладание инфекции. Следует проверить уровень мочевины и креатинина в крови и сравнить показатели с относительной плотностью мочи. Азотемия при относительной плотности выше 1,025 свидетельствует о преренальной проблеме вследствие гиповолемии, если относительная плотность ниже 1,020, то азотемия имеет ренальное происхождение. Преренальная уремия часто развивается вследствие гиповолемии и шока, однако энзимная активность может повреждать почечные канальца и приводить к почечной уремии. Поэтому в каждом отдельном случае нужно обязательно исследовать мочу. Высокий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке может свидетельствовать об обструкции желчного протока или синдроме Кушинга, который индуцирует острый панкреатит. Высокий показатель общего билирубина, большей частью конъюгированного, также говорит об обструкции желчного протока.

В конечном итоге необходимо исследовать уровень сывороточной амилазы и липазы. Существуют расхождения во мнениях относительно значения этих параметров. Тем не менее если оба уровня в три раза превышают значения в покое, то их можно считать значимыми. Сывороточная амилаза не является специфическим показателем для поджелудочной железы, в то время как липаза достаточно специфична. Наблюдается корреляция последней с посмертным диагнозом острого панкреатита. К сожалению, повышения уровня амилазы и липазы характерно также для заболевания печени и почек. Диагностическую ценность может иметь повышение сывороточной трипсиноподобной иммунореактивности, которое чаще связано с экзокринной панкреатической недостаточностью.

При обнаружении петехиальных кровоизлияний следует проверить время протромбина, число тромбоцитов, уровень продуктов распада фибрина (FDP) и фибриногена. Это подтвердит диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

С целью диагностики выполняют также рентгенографическое исследование брюшной полости. В большинстве случаев краниальная часть брюшной полости принимает вид матового стекла, что особенно хорошо заметно в правой эпигастральной области. Желудок пуст и заполнен газами. Распространенным признаком является желудочная ретенция бария, что заставляет подумать о возможности обструкции пилорического отверстия и провести лапаротомию. Двенадцатиперстная кишка часто заполнена газом и можно обнаружить утолщенные стенки, аномалии перистальтики и смещение вправо или дорсально при повторном получении снимков. Изредка наблюдается каудальное смещение ободочной кишки.




Ветеринария

Интересное

Выставки

 
Rambler's Top100

©2006-2016 PetsHealth.ru

Данный сайт носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ.