Клиническая диагностика

Клиническая диагностика


Собаки с экзокринной панкреатической недостаточностью в первый год жизни развиваются нормально, у них наблюдают периодические приступы диареи. Затем, несмотря на хороший аппетит, собака начинает терять вес. По мере развития этого процесса проявляются все клинические симптомы, сопровождающие экзокринную панкреатическую недостаточность.

Обычно у собак с экзогенной панкреатической недостаточностью наблюдают три основных симптома: потерю веса, которая может достигать 40% веса тела, волчий аппетит и диарею. Животное почти всегда сохраняет веселый нрав, живость и отлично переносит физическую нагрузку. Шерсть тусклая, кожа с перхотью и сухая. Испражнения обычно бывают объемными, по консистенции напоминают коровьи лепешки и на вид жирные. Часто наблюдаются урчание и метеоризм, а также копрофагия. Хозяева могут обнаруживать в фекалиях непереваренный корм. Иногда регистрируют рвоту, обычно интермиттирующую и по-разному связанную с кормлением. В анамнезах, собираемых авторами, иногда встречались случаи выраженной полидипсии.

Дифференциальная диагностика при потере веса и полифагии обширна, и по этой причине важно всестороннее обследование. Делают анализы мочи и фекалий, а также профиль крови. Биохимические исследования сыворотки и гематологические обычно малоэффективны при экзокринной панкреатической недостаточности. Уровни холестерина и триглицеридов могут быть ниже нормы. Признаков гипопротеинемии не наблюдают, и функция печени без изменений. Изменения в уровнях фолата и витамина В12 могут свидетельствовать о чрезмерном развитии микрофлоры, что часто встречается при экзокринной панкреатической недостаточности. Абсорбция ксилозы обычно бывает в пределах нормы, хотя количественная абсорбция дает низкие показатели. Повторение этого теста с добавлением липазы приводит к заметному повышению триглицеридов в сыворотке.

Анализ фекалий может оказаться очень важным. Перед этим собаке назначают стандартную диету из консервированного мяса и крекеров, и затем исследуют, как минимум, два образца фекалий. Каждую пробу проверяют на наличие бактериальных патогенов, яиц глистов, непереваренного корма и трипсина. При обнаружении патогенных бактерий или яиц глистов проводят соответствующее лечение и повторно обследуют собаку. Микроскопический анализ кала включает нанесение легких мазков его на предметные стекла. Появление черных гранул после окрашивания раствором Люголя указывает на наличие крахмала, а для выявления жира используют краситель Sudan IV (Simpson & Doxey, 1988). Для измерения трипсина в фекалиях пользуются разными методами. Авторы применяют тест с желатиновой пробиркой, поскольку это простой дешевый метод, дающий достаточно показательные результаты. Для выявления возможных ложных результатов при выполнении теста на расщепление трипсина их следует рассматривать вместе с результатами микроскопического анализа. Вероятность экзокринной панкреатической недостаточности высока в том случае, если титр расщепления трипсина равен нулю и есть признаки непереваренного крахмала и жира.

По завершении обследования собаки с возможной экзокринной панкреатической недостаточностью дифференциальный диагноз ставят с помощью теста трипсиноподобной иммунореактивности натощак. У здоровых собак и собак с заболеванием тонкого кишечника значения трипсиноподобной иммунореактивности выше 5 мг/л считаются нормальными. У пациентов с экзокринной панкреатической недостаточностью эти значения ниже 2,5 мг/л. До недавнего времени для определения экзокринной панкреатической недостаточности использовался тест N-бензойл-L-тиросил-р-аминобензойной кислоты (ВТ-РАВА), однако в некоторых случаях его было трудно интерпретировать, так как на абсорбцию пара-аминобензойной кислоты может оказывать влияние не только экзокринная панкреатическая недостаточность, но и заболевания тонкого кишечника.

Очень редко значение теста трипсиноподобной иммунореактивности и сама поджелудочная железа могут быть не изменены у собаки, проявляющей признаки дефицита ферментов. В этом случае причиной симптомов могут являться врожденная недостаточность энтерокиназы, заболевание тонкого кишечника, вызывающее снижение секреции холецистокинина и секретина, или дефицит ферментов. Еще одной возможной причиной является синдром Золлингера-Эллисона, когда избыток гастрина приводит к избытку кислоты и происходит инактивация кишечных и панкреатических ферментов.




Ветеринария

Интересное

Выставки

 
Rambler's Top100

©2006-2016 PetsHealth.ru

Данный сайт носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ.