Клиническая диагностика
Обычно пациенты с идиопатическим колитом сохраняют бодрость, и клинические признаки проявляются слабо. Аппетит часто бывает хорошим, и на ранних стадиях потеря веса незначительна. Рвота наблюдается в 30% случаев; причиной ее не является первичное поражение желудка.
Хозяин часто сообщает об обильной водянистой диарее, содержащей кровь. Кровь наблюдается в менее чем 20% случаев, так как язва не является признаком этого заболевания. Тенезмы и позывы проявляются в разной степени и зависят от захватывания воспалением дистальной части ободочной кишки и прямой кишки. Обычно фекалии отходят небольшими порциями, но часто. Пациенты обычно несколько раз подряд принимают позу для дефекации, но выделяют лишь небольшой объем испражнений. Симптомы абдоминальной боли, дисхезии или дегидратации проявляются редко.
Обследование следует начать с анализа фекалий на признаки инфекции или эндопаразитов. Рентгенограммы, включая исследования с барием, зачастую не дают желаемого диагностического эффекта, если нет макроскопических патологических изменений со стороны слизистой оболочки. Точный диагноз требует проведения эндоскопии и биопсии толстого кишечника.
Перед эндоскопией толстого кишечника необходимо тщательно подготовить пациента к исследованию. Следует прекратить кормление с вечера накануне процедуры, а утром сразу же сделать клизму с теплой водой. При успешном опорожнении, через час сделать повторную клизму. Надо учитывать, что клизмы могут вызвать гиперемию слизистой толстого кишечника. Процедура эндоскопии не требует общей анестезии. Достаточный седативный эффект и аналгезия достигаются обычно назначением комбинации ацепромазина (АСР; С-Vet) в дозе 0,05 мг/кг и бупренорфина (Temgestic; Reckitt & Colman) в дозе 0,01 мг/кг, оба препарата вводят внутримышечно. Пациента кладут на левый бок, наконечник перед введением в анальное отверстие смазывают. После этого животное уже почти не сопротивляется, что позволяет без проблем тщательно обследовать толстый кишечник.
Подготовка пациента к колоноскопии
- Голодание в течение 12 ч
- Клизма с теплой водой
- Повторная клизма после первого опорожнения кишечника
- Введение соответствующего седативного средства
- Помещение пациента в положение лежа на боку
- Эндоскопическое обследование
При идиопатическом колите эндоскопии выявляют потерю визуализации кровеносных сосудов подслизистого слоя и утолщение слизистой, принимающей зернистый вид. Признаки изъязвления наблюдаются редко, чаще отмечают рыхлость слизистой и кровоточивость при проведении эндоскопа. Встречаются трудности в расширении кишки, и по мере проведения эндоскопа по толстому кишечнику мышцы постоянно сокращаются.
В идеальном варианте следует многократно брать биопсийные образцы в прямой кишке, нисходящей, поперечной и восходящей ободочной кишке из здоровых и, очевидно, пораженных участков. В толстом кишечнике чаще наблюдают поражения диффузного характера, но встречаются и очаговые изменения, которые можно пропустить, если тщательно обследовать и не брать многократных проб биопсии. Взятие биопсии необходимо, даже если слизистая имеет нормальный вид. Гистопатологически выявляют многочисленные бокаловидные клетки с инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки воспалительными клетками (полиморфонуклеоциты, лимфоциты и плазматические клетки). Наблюдаются различные степени фиброза, особенно если заболевание прогрессирует или длится несколько недель.
