Холангит и холангиопатит

Холангит и холангиопатит


Воспаление только билиарного дерева наблюдается редко, почти всегда в процесс вовлекается генатоцеллюлярная паренхима. Поэтому заболевание именуют холангиогепатитным комплексом. Исходя из опыта авторов, оно более распространено у кошек, чем у собак. Полового предрасположения не обнаружено. Различие, по всей видимости, состоит в клинической картине заболевания у животных разного возраста; некоторые авторитетные источники говорят, что у молодых кошек чаще наблюдают негнойный процесс, тогда как бактерильная инфекция проявляется чаще у старшей возрастной группы.

Наблюдается клинический синдром нарастающего и убывающего типа с рецидивирующей гипертермией, рвотой, вялостью и разной степенью анорексии. Проявляется также абдоминальная боль. Развивается желтуха, однако асцит наблюдают лишь в прогрессирующих или застарелых случаях. К типичным случаям относятся ремиссии и рецидивы с нарастанием тяжести.

Анализ показывает повышение уровня конъюгированного билирубина, сывороточной аланина аминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глютаминтрансферазы. Заметно повышается уровень глобулина при уменьшении альбумина. Натощак уровень желчных кислот находится в пределах нормы, повышаясь после кормления у кошек (при отсутствии желтухи). Часто наблюдают слабую нерегенеративную анемию с лейкоцитозом и нейтрофилией. При прогрессировании заболевания наблюдают коагулопатию с гибелью гепатоцитов и сильным рубцеванием.

Рентгенограммы брюшной полости редко помогают диагностике. Обязательна биопсия печени либо при лапаротомии, либо пункцией.

Характер патологических изменений бывает различным, описаны три основных типа. Макроскопические поражения варьируют от минимальных диффузных или очаговых изменений до тяжелой деформации с фиброзным рубцеванием, захватывающим весь орган. Различают следующие три типа патологических изменений:

  1. Гнойный острый воспалительный процесс, характеризующийся перипортальным воспалением и нейтрофильным фиброзом. Билиарные протоки часто бывают закупорены нейтрофилами, что вызывает развитие гнойного холангита.
  2. Хронический негнойный холангиогепатит развивается из п. 1 или возникает «de novo». Возрастных или половых предрасположений не различают. Макроскопически характерны более тяжелые повреждения и рубцевание, больше проявляется деформация. К гистопатологическим изменениям, главным образом, относится хроническое воспаление (лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги и несколько полиморфнонуклеарных клеток) с фиброзом, преимущественно в портальных областях. Распространена билиарная гиперплазия. Наблюдают «мостовидный» фиброз между смежными портальными областями и примыкающую к нему гепатоцеллюлярную гиперплазию. В прогрессирующих случаях обнаруживают деформированные гиперпластические дольки и выраженную гиперплазию желчного протока, окруженную экстенсивным фиброзом и клетками хронического воспаления.
  3. Менее распространенным состоянием является склерозирующий холангит. При этом наблюдают патологическое утолщение экстрагепатических желчных протоков фиброзной тканью с диффузным фиброзом в паренхиме печени. Общий вид предполагает «конечную стадию» сценария. В некоторых протоколах это терминальное состояние упоминают как билиарный цирроз, однако авторы находят, что оно отличается от цирроза у собак.

Эти изменения могут представлять собой развитие одного и того же процесса или три разных механизма. Причиной гнойного заболевания предполагают восходящую инфекцию из кишечника, возможно связанную с холестазом. Изменения при втором состоянии интерпретируются некоторыми практиками как сходные с первичным билиарным циррозом у человека в результате иммунного процесса. Склерозирующий холангит во многом похож на заболевание у человека обусловленное хроническим воспалением кишечника с возможной аутоиммунной основой. Вполне естественно предположить иммунную основу для постоянной хронической реакции. В этой связи лимфоцитный холангит, описанный Prasse et al., (1982), может говорить в пользу иммунного происхождения холангита. Больная печень деформируется в результате обширного фиброза с пролиферацией желчного протока; наблюдаются интенсивные инфильтрации лимфоцитов в портальных трактах и мостовидных областях. Связь с хроническим панкреатитом у кошек остается необъяснимым, но частым феноменом. У собак экспериментальные исследования говорят о преимущественном поражении правой стороны печени, вероятно, вследствие близости поджелудочной железы и расположения портального кровотока.




Ветеринария

Интересное

Выставки

 
Rambler's Top100

©2006-2016 PetsHealth.ru

Данный сайт носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ.