Аномалии, возникающие вследствие повышенной эктопической активности
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
Желудочковая тахикардия (ЖТ), разнообразные ЖЭ и желудочковая бигеминия обычно связаны с тяжелой болезнью сердца или системным заболеванием. ЖЭ часто встречаются у кошек и собак.
Обследовать на застойную сердечную недостаточность, кардиомиопатию (особенно собак пород доберман и боксер), миокардит (например, травматический миокардит), гипоксию, уремию, расширение желудка — заворот, пиометрию, панкреатит, дигиталисную токсичность, анестетические препараты, атропин. Ликвидация основной причины (например, снятие сердечной недостаточности) вызывает существенное снижение количества ЖЭ, улучшая насыщение миокарда кислородом, снижая давление на стенки и корректируя электролитный дисбаланс.
В случае, если ЖЭ угрожают жизни животного (например, ЖТ, ЖЭ свыше 30 уд/мин и желудочковая бигеминия) вводят внутривенно лидокаин (для собак — болюс лидокаин 2% 2 мг/кг, при лечении кошек следует проявлять крайнюю осторожность).
Более длителен курс лечения ЖЭ при пероральном применении прокаинамида, токаинамида, мексилитина, хинидина, пропранолола (этому препарату следует отдавать предпочтение при лечении кошек).
Суправентрикулярные преждевременные комплексы (СВПК)
Наджелудочковая тахикардия и наджелудочковые экстрасистолии (НЖЭ) обычно возникают в результате вытягивания стенки предсердия — побочного явления при недостаточности АВ-клапана.
Может приводить к фибрилляции предсердий. Обследовать на врожденный или приобретенный порок АВ-клапана, кардиомиопатию, врожденные шунты сердца, гемангиосаркому правого предсердия, реакцию на токсическое действие препарата дигиталиса, синдром преждевременного возбуждения желудочков (ВПУ) и гипертиреоидизм у кошек.
Обратить внимание на то что у собак НЖТ, возникающая в результате токсического действия дигиталиса, обычно составляет менее 160 уд/мин.
Предсердная тахикардия, возникшая в результате парасимпатической активности, немедленно прекращается после воздействия на блуждающий нерв (например, масси рования окулярного или каротидного синуса) при параллельном воздействии дигиталиса или без него. Лечат основное заболевание. Длительное лечение антагонистами кальция, ?-блокаторами, дигоксином (наилучший препарат при значительно сниженной сократимости миокарда желудочка).
Выскальзывающие ритмы
О6ычно наблюдаются в связи с брадиаритмиями (например, синусовой брадикардией, синусовой задержкой, АВ-блокадой). Лечение направлено на снятие брадиаритмии.
Явление АВ-диссоциации
АВ-диссоциация (АВД) наблюдается обычно у кошек во время анестезии. Обследовать на кардиомиопатию, нарушения электролитного баланса. Специфического лечения АВД нет, лечат основное заболевание.
Фибрилляция и мерцание
Фибрилляция желудочков (ФЖ)
Причинами могут служить многие факторы, аналогичные таковым при ЖЭ и ЖТ.
Лечение в основном состоит в сердечно-легочной реанимации, однако успех ее зависит от степени патологии.
О6ычно исход — гибель животного.
Фибрилляция и мерцание предсердий
Обычно возникает в результате дилатации и вытягивания одного или обоих предсердий — побочного явления при недостаточности АВ-клапана, врожденных шунтах сердца, новообразованиях в нижней области сердца и внезапном ослаблении истечения в перикард. Может возникать без патологии предсердий у собак крупных и гигантских пород; в этом случае иногда характеризуется как «одиночная» ФП.
Мерцание и фибрилляция предсердий не дают значительных гемодинамических эффектов. Участия предсердного сокращения в минутном сердечном выбросе снижается до 20%; это компенсируется увеличением ударного объема и частоты работы сердца. Наиболее часто наблюдается у собак крупных пород с дилатационной кардиомиопатией.
У кошек встречается редко, однако может наблюдаться при тяжелой форме дилатации левого предсердия в случае гипертрофической кардиомиопатии. Обследовать на недостаточность АВ-клапана (например, эндокардоз митрального клапана, дилатационную кардиомиопатию), врожденные шунты сердца, реакцию на токсичность дигиталиса.
Лечение направлено на снятие симптомов застойного нарушения (если таковое присутствует) и снижение реакционной частоты сокращений желудочка до уровня ниже 160 уд/мин. Наиболее подходящим лекарственным средством для снижения частоты работы желудочка у животных с нарушением сократимости миокарда (например, при дилатационной кардиомиопатии, ДКМП) является препарат дигиталиса (при лечении кошек следует соблюдать крайнюю осторожность); если скорость сокращений не снижается до удовлетворительного уровня, дополнительно применяют противоаритмические препараты, например, антагонисты кальциевых каналов, ?-блокаторы. При правильном функционировании желудочков возможно лечение препаратами дигиталиса, антагонистами кальция или ?-блокаторами.
Разновидность фибрилляции предсердий у собак относительно более крупных пород при отсутствии сердечной патологии можно попытаться снять антагонистами действия кальциевых каналов, амиодароном, хинидином или прокаинамидом при параллельном применении препарата дигиталиса или без него.
