Предрасполагающие факторы
Болеют в основном собаки с глубокой грудью, например: бассет-хаунды, немецкие овчарки, сенбернары, ирландские сеттеры, датские доги и доберманы, однако заболевание может встречаться и у такс. Предрасположены молодые кобели, но перекрут наблюдался и у собак 2—10-летнего возраста.
Причина неизвестна, но к предрасполагающим факторам относятся порода, использование сухого корма, основанного на крупах, переедание или чрезмерное употребление жидкости, стресс, нагрузка и аэрофагия. Результатом кормления сухим кормом, основанным на крупах, один раз в день желудок становится более увеличенным и тяжелым, чем при кормлении мясом и сухим печеньем. Такие собаки предрасположены к расширению желудка и перекруту. Одной из возможных причин является также нарушение желудочной перистальтики. Перекруты чаще всего происходят слева или по часовой стрелке, абсолютно перекрывая пищевод и привратник. По нашему опыту, смертность может превышать 68%.
Предрасполагающие факторы желудочного перекрута
- Порода
- Диета
- Переедание
- Стресс, возбуждение
- Желудочный стаз
- Аэрофагия
- Нарушение перистальтики
- желудочная язва/неоплазия
- Ослабление связок желудка
В норме привратник удерживается в правой части брюшной полости гепатодуоденальной связкой, желчным протоком и малым сальником. Он может быть передвинут влево, но при расслаблении возвращается в первоначальную позицию. У собак, предрасположенных к расширению/перекруту, этого не происходит, поскольку желудок более подвижен. Исследование собак с расширением желудка показало изменение его положения до наблюдаемого при перекруте. В некоторых случаях наблюдалось вращение желудка до 180° с последующим возвращением к нормальному положению. Неустойчивость желудка играет очень важную роль в патогенезе перекрута. Следовательно, перекрут создается при расширении и усилении перистальтики желудка. При отсутствии последнего возможно расширение без перекруга. Смешение желудка может происходить при застое и задержке его опорожнения. В результате растяжения мышечного слоя и ослабления связок желудка у собак с глубокой грудью увеличивается вероятность растяжения желудка и предрасположенность к перекруту.
Аэрофагия у собак также может привести к расширению желудка и предрасположенности к перекруту. Анализ газов выявляет смесь, подобную воздуху, с отсутствием метана, что исключает возможность брожения.
Патофизиология. При расширении желудка наблюдают желудочную ишемию органа и циркуляторный шок. Растяжение желудка вызывает закупорку полой и портальной вен. Ишемия желудка происходит, когда растяжение стенки достаточно большое, чтобы закупорить интрамуральные артериолы. Результатом такой ишемии, осложненной действием кислоты, являются некроз и отторжение слизистой. Если перекрут сохраняется в течение времени, то это приводит к некрозу мышечного слоя и перфорации с последующим перитонитом. Причиной смерти часто становится шок, поэтому, чтобы спасти жизнь животного, лечение следует начинать немедленно.
Патофизиология желудочного перекрута
- Расширение желудка -
- сдавливает кровеносные сосуды
- сдавливает полую вену/портальную вену
- ишемия тканей
- Смешенный желудок -
- нарушает артериальное снабжение органа
- Продолжительная ишемия -
- некроз ткани
- перфорация
- Ренин -
- активация ангиотензина и вазоконстрикция
- Повреждение капилляров -
- повышенная агрегация форменных элементов крови в сосудах
- Обратимый шок -
- быстро развивается в необратимый шок
Барорецепторы реагируют на шок и гипотензию усилением симпатического действия, что приводит к тахикардии, вазоконстрикции и сокращению селезенки. Правые рецепторы преддверия распознают дефект заполнения и реагируют, увеличивая поступление антидиуретического гормона (ADH), мощного вазоконстриктора. Ренин от недостаточной перфузии почек стимулирует ангиотензин, который, в свою очередь, приводит к вазоконстрикции. По мере развития шока происходит ряд нарушений в органах при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, наступает смерть.
