Лечение
В нашем опыте неудачи при лечении экзокринной панкреатической недостаточности были результатом слишком большого внимания к заместительной ферментной терапии и недостаточного внимания к лечебному питанию. Хозяевам следует дать рекомендации строго соблюдать диету и запретить им кормить животное между установленными часами кормлений или менять диету изо дня в день. Лечение выполняют в три этапа:
- коррекция диареи и чрезмерного развития микрофлоры;
- увеличение потребления корма для поддержания веса и обеспечения дальнейшего роста животного без возбуждения диаре;
- удовлетворение аппетита собаки.
Любая попытка осуществить лечение в другом порядке обречена на провал. К примеру, нельзя добиться увеличения веса у собаки с экзокринной панкреатической недостаточностью введением больших объемов корма в рацион, если у нее сохраняется диарея и чрезмерно развивается микрофлора.
Правильный подбор диеты — это важнейший первый шаг в лечении. В идеале следует использовать патентованные корма, такие как Hills i/d или Waltham с низким содержанием жира. Домашних диет стоит избегать, так как в этом случае редко удается добиться постоянства в составе корма. Нельзя давать еду между приемами пищи, чего очень трудно бывает достигнуть, так как собаки всегда бывают очень голодны и могут даже воровать корм. Первоначально кормят патентованным кормом в минимальном количестве, рекомендуемом производителем, разделив его на два приема в день. Когда у собаки начинают отходить нормально оформленные фекалии, объем корма можно медленно увеличивать. При необходимости вводят витаминно-минеральные добавки.
Панкреатические ферменты добавляют к пище в виде таблеток, порошков или гранул (Pancrex V; Paines & Byrne). Таблетки покрыты нерастворимой в желудке оболочкой, в то время как порошок не защищен от воздействия желудочной кислоты. Гранулы также защищены оболочкой, обычно используются авторами. Следует давать 1 чайную ложку гранул на 100 г пищи. Увеличивать количество ферментов не стоит, так как этот метод, при немалых затратах, не дает эффективного улучшения. Дополнительную защиту ферментных гранул можно обеспечить, применяя 4 мг/кг циметидина (Tagamet; Smith Kline Beecham Pharmaceuticals) перорально примерно за полчаса до кормления. Это уменьшает выработку желудочной кислоты и помогает защите энзимных добавок.
В дополнение к этому лечению собака также должна получать перорально 20—40 мг/кг тилозина (Tylan; Elanco Products) для устранения чрезмерного развития микрофлоры. Сочетание тилозина и диетотерапии быстро подавляет рост микрофлоры и восстанавливает функцию тонкого кишечника.
Как только у собаки начинают отходить нормальные фекалии, ежедневный объем корма можно увеличивать вместе с количеством энзимного заместителя, пока животное не начнет набирать вес. Обычно для каждой собаки есть предельный объем корма, который она может переносить, даже с учетом энзимного заместителя, и при превышении которого начинается диарея. Поэтому лучше определить максимальное количество корма для животного, что позволит медленно увеличивать вес и попытаться получить быструю реакцию на лечение, которое может оказаться безуспешным. Когда собака достигает нормального веса, аппетит возвращается к норме, поведение ее становится более спокойным, а состояние кожи и шерсти улучшается. В практике авторов встречались суки, у которых не восстанавливался половой цикл.
По восстановлении нормального веса тела количество пищи и ферментного заместителя уменьшают до значений, требуемых для поддержания веса. Это позволяет уменьшить затраты и сохранить улучшение, к которому стремился хозяин. Любой рецидив диареи обычно происходит в результате перекорма, его следует лечить полным воздержанием от корма на сутки.
