Перидонтальное заболевание. Часть 1
Периодонтальное заболевание, возможно, наиболее частое заболевание ротовой полости, наблюдаемое у кошек и собак. При этом поражаются периодонт, ткани, окружающие и поддерживающие зубы в альвеолах (т. е. костные альвеолы, периодонтальная мембрана, цемент, десна). Периодонтальное заболевание является основной причиной потери зуба как у собак, так и у кошек, несмотря на некоторые видовые различия. У собак существуют породные различия в частоте периодонтальных заболеваний, например, у небольших пород, таких как карликовые пудели, заболеваемость выше по сравнению с немецкими овчарками. Особенности кормления, определяющие состояние ротовой полости, могут быть причиной периодонтального заболевания, но взаимосвязь с питанием и общим здоровьем организма не вполне изучена. Тем не менее очевидна положительная корреляция мягкой диеты с периодонтальным заболеванием.
В нормальных условиях поддерживается равновесие между разрушением и восстановлением эпителия десневого края, что сохраняет целостность периодонтальной мембраны. Периодонтальное заболевание вызывается, главным образом, скоплением налета на зубной поверхности, и тяжесть его прямо зависит от количества этих отложений. Аккумуляция налета начинается с отложения кислотной глюкопротеиновой пленки, которая осаждается из слюны. Бактерии полости рта прикрепляются к этой тонкой пленке и вырабатывают матрицу полисахаридо-протеиновых комплексов, которая связывает другие вещества, такие как мертвые эпителиальные кчетки, лейкоциты, жиры, углеводы, полисахаридопротеиновые комплексы, кальций и фосфор.
Бактериальная флора изменяется по мере образования налета: изначально наблюдается большое количество грамположительных кокков, но по мере созревания налета и его утолщения доминируют грамотрицательные кокки, увеличивается число анаэробов, спирохет и подвижных палочковидных бактерий. Микроорганизмы вызывают образование язв и эрозий эпителия десневой борозды, и это инициирует воспаление тканей десны (гингивит). В то же время накопление налета изменяет углубление вокруг зуба и кутикулу эмали, образуя периодонтальный карман. Карман способствует накоплению налета и создает среду, которая поддерживает размножение грамотрицательных анаэробных бактерий. Эти изменения ведут к разрушению ткани десен с уменьшением края десен и обнажением шейки зуба. В конечном итоге происходит инфицирование зубного корня, разрушение альвеолярного края кости и потеря зуба.
Изначально налет сложно различить, если не применять выявляющие красители (например, эритрозин), но он минерализуется в процессе осаждения и отложения солей кальция из слюны. Минерализованный продукт виден как грязно-белые, желтые или коричневые отложения (камень, или зубной камень). Большие отложения травмируют десны и способствуют развитию гингивита.
Таким образом, периодонтальное заболевание является прогрессирующим синдромом, который начинается как гингивит и развивается до тяжелой формы периодонтита с потерей зуба, если его не лечить.
Гингивит может также быть вызван системными заболеваниями или ослаблением иммунитета, и это часто встречается у кошек (например, вирус лейкемии кошек и другие вирусные инфекции). Нарушения питания, включая дефицит белка, могут предрасполагать к развитию гингивита, а у кошек к этому заболеванию бывает причастен также гипервитаминоз А.
В начальной стадии гингивита отмечают покраснение края десны, примыкающего к зубам, с утолщением или уплотнением свободного десневого края. С прогрессированием заболевания развивается отек, десны становятся рыхлыми, они могут кровоточить при малейшем прикосновении. Образуется периодонтальный карман, появляется гнойный экссудат, сопровождаемый аккумуляциями некротических продуктов распада. Микроорганизмы вызывают изъязвление слизистых оболочек языка и полости рта, и эти язвы бывают болезненными. При неярко выраженном хроническом гингивите может развиться десневая гиперплазия. Ее следует дифференцировать от диспластической гипертрофии десен, наблюдаемой у некоторых пород собак (например, у боксеров) и реже у кошек.
