Характер рвотных масс
Эту информацию рассматривают в связи с другими признаками дисфункции, описанными выше. В рвотных массах можно наблюдать несколько видов различных веществ, и их распознавание очень ценно для диагностики. "Кофейная гуща" имеет вид коричневых гранул и образуется в результате воздействия желудочной кислоты на свежую кровь. В большинстве случаев такое кровотечение имеет желудочное происхождение; наиболее вероятные причины: язва желудка, неоплазия или перфорация кровеносных сосудов, связанная с постоянной рвотой. При тяжелом кровотечении могут также наблюдаться черные дегтеобразные испражнения. Свежая неизмененная кровь иногда может иметь желудочное происхождение, если рвота произошла вскоре после начала кровотечения. Однако более вероятно, что такая кровь берет начало из ротовой полости, глотки или пищевода.
Непереваренная пища в рвотных массах обычно бывает обусловлена эзофагеальным заболеванием, особенно если рвота наблюдается вскоре после еды, тогда как при желудочном заболевании пища перед рвотой может удерживаться в желудке недолго. При поздней рвоте пища может оказаться частично переваренной. Желчь никогда не наблюдается при рвоте, связанной с эзофагеальным заболеванием, но встречается при синдроме желчной рвоты, когда происходит выработка большого количества желчи. Желчь может также наблюдаться при любом заболевании с постоянной рвотой. Каловая рвота встречается редко и связана с обструкцией нижних отделов кишечника, при которой может происходить возврат содержимого кишечника в желудок посредством обратной перистальтики. Непродуктивная рвота может быть связана с острым гастритом, когда приступы рвоты продолжаются даже при пустом желудке. Она бывает также следствием закупорки желудка инородным телом. Автор наблюдал подобные ситуации у собак, которые проглатывали пластиковые пакеты, упаковочный материал и пластиковые игрушки, блокировавшие привратник.
