Исследование позывов на рвоту
Если клиническое обследование указывает на рвоту, сопровождаемую позывами, то вероятны и признаки увеличения подчелюстных лимфоузлов, тонзиллита, фарингита и трахеита. Дополнительными симптомами могут быть выделения из носа или кашель. В таких случаях позывы на рвоту и последующая рвота происходят из-за воспаления дыхательных путей, и исследование должно быть направлено на выяснение причины инфекции. Оно может включать рентгенологическое обследование дыхательных путей тракта и посев бронхиальных выделений для получения культуры возбудителя.
Иногда позывы на рвоту могут быть результатом заболевания пищеварительной системы. Возможно наличие дисфагии вследствие оральной или фарингеальной дисфункции или крикофарингеальной ахалазии. Неоплазия или обструкция инородным телом могут привести к механическим или болезненным поражениям. Во всех этих случаях внимательное наблюдение поведения во время еды дает ценную информацию. При этом может наблюдаться неспособность подбирать, жевать или перемещать пищу в глотку либо неспособность синхронизировать глоточные стадии глотания. В случаях попадания инородных тел или неоплазии пища часто падает изо рта или долго удерживается в нем. При нервном заболевании пища успешно продвигается в направлении глотки, но вслед за этим возникают позывы на рвоту, и пища или жидкость изгоняется через рот или через ноздри.
В любой из этих ситуаций врач должен провести тщательное обследование функции черепно-мозговых нервов, чтобы определить, какие именно черепно-мозговые нервы повреждены. Кроме того, флюороскопическое исследование процесса глотания помогает определить происхождение нарушения. Подобные флюороскопические исследования очень сложны, и в идеальном варианте их следует записывать на видеопленку, что позволит внимательно их изучить. Эту процедуру должен выполнять высококвалифицированный специалист, и поэтому пациента направляют в соответствующий центр.
Классификация дисфагий
- Оральная дисфагия:
- Трудность в захватывании и перемещении пищи в ротовой полости
- Под произвольным контролем. Черепно-мозговые нервы — 5,7 и 12
- Перелом нижней челюсти
- Дисфункция челюстного сустава
- Краниомандибулярная остеопатия
- Поражения полости рта
- Инородные тела
- Расщепление неба
- Эозинофильный миозит/атрофический миозит
- Поражения мозга
- Фарингеальная дисфагия:
- Сложности в контроле перемещения пищи от каудальной части рта до пищевода
- Не под произвольным контролем. Черепно-мозговые нервы — 5,7,10, 11
- Тонзиллярные, фарингеальные инфекции
- Фарингеальная неоплазия
- Инородные тела
- Дефекты мягкого неба
- Полиневропатия
- Миозит
- Миастения
- Поражения мозга
- Крикофарингеальная ахалазия
- Эзофагеальная дисфагия:
- Мегаэзофагус
- Патология сосудистого кольца
- Инородное тело пищевода
- Эзофагеальная неоплазия
- Стриктура пищевода
- Периэзофагеальное образование
- Перфорация пищевода
- Диафрагмальная грыжа
