Лечение
Лечение симптоматическое, направлено на снятие признаков сердечной недостаточности.
На самых ранних стадиях заболевания, т.е. при наличии шума и отсутствии иных клинических признаков, лечение не требуется. Вопрос об эффективности снижения в рационе натрия на ранней стадии также является спорным. При развитых симптомах лучшим лечебным препаратом обычно считают диуретики, однако в настоящее время на наиболее ранней стадии течения болезни применяются также ИАПФ сосудорасширяющие средства, в основном в сочетании с диуретиками в малых дозах. Инотропные (Изменяющие сократимость мышечной ткани.) агенты (например, дигоксин), вероятно, не требуются до проявления снижения систолической функции левого желудочка. Отказ от дигоксина также позволяет избежать необходимости проверки реакции собаки на дигоксин в условиях амбулаторного обследования, особенно в случаях, когда владельцы не желают обеспечить проведение частых повторных обследований.
При заболевании данного типа суправентрикулярные тахиаритмии, вероятно, лучше всего лечить дигоксином. При условии хорошей сокращаемости желудочков, как альтернативный вариант можно рассматривать ?-блокаторы и блокаторы кальция.
Частой проблемой является хронический кашель. Задача терапии — снижение частоты приступов кашля, а не полное снятие кашлевого симптома. Поскольку причина кашля обычно сдавление главного бронха увеличенным левым предсердием, то цель лечения — снизить его. Таким образом, увеличение дозы диуретиков и (или) артериальных сосудорасширяющих препаратов может вызывать уменьшение кашля. Вместе с тем, в хронических случаях можно применять противокашлевые препараты (например, буторфанол). Иногда трахеобронхит, вызванный кашлем, можно уменьшить инъекцией какого-либо кортикостероида, остановив таким образом цикл «кашель-воспаление-кашель».
Причиной кашля может быть также заполнение дыхательных путей отечной жидкостью (альвеолярный отек), однако такие случаи гораздо менее распространены. Это признак развитой левосторонней застойной недостаточности. Распознают его у собаки по выходу с кашлем пенистой жидкости розоватого оттенка. При появлении такого признака необходимо немедленное, срочное лечение.
Ограничение в рационе натрия может быть целесообразным при развитии признаков сердечной недостаточности и может способствовать снижению требующейся дозы диуретика. Однако значительно важнее поддерживать у собаки хороший аппетит. Ограничение физической активности необходимо, когда у собаки наблюдают застойную сердечную недостаточность, при этом желательна госпитализация. После снятия сердечной недостаточности физическую активность лучше сохранять на минимальном достаточном уровне.
Хирургическое лечение (замена клапана) может стать доступным при условии возможности искусственного кровообращения.
