Лечение
Лечение
Хирургическое удаление тромба дает неоднозначные результаты; при анестезии часты летальные исходы, обусловленные одновременным развитием кардиомиопатии. Эмболэктомия с помощью катетера сложная процедура, в ходе которой катетер с баллоном на конце вводят в бедренную артерию (последняя имеет недостаточное кровообращение и находится в состоянии коллапса), катетер продвигают, пока он не окажется в непосредственной близости от тромба, баллон накачивают и тромб выдавливают механическим путем. В случае успешного выполнения данной процедуры может появиться потенциальная опасность возникновения синдрома острой обратной перфузии (reperfusion).
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия для кошек с тромбоэмболией должна включать также снятие симптомов основного сердечного заболевания. Следует избегать применения ?-блокирующих препаратов (например, пропранолола), поскольку они могут усилить сужение периферических сосудов.
1. Анальгезия
Нельзя недооценивать фактор боли при данном заболевании, поэтому важно обезболивание. Мощными и эффективными обезболивающими средствами являются морфин (0,1 мг/кг), оксиморфин и петидин. Значительно менее эффективны бупренорфин и буторфамол.
2. Предотвращение коагуляции с применением гепарина
Гепарин в первую очередь предотвращает дальнейшее образование тромбов. Рекомендуемая дозировка гепарина для кошек — 220 м.е. кг в/ в, далее спустя 3 часа — ведение поддерживающей дозы 66 м.е/ кг четыре раза в день л/ к (дозировку, однако, можно изменять, увеличивая ее до 200 м.е/ кг). Дозу следует выверять таким образом, чтобы она позволяла поддерживать частичное активированное тромбопластиновое время на уровне верхнего показателя нормы или по крайней мере в 1,5 раза выше нулевого уровня. С целью нейтрализации действия гепарина в случае возникновения геморрагии можно давать протамина сульфат и дозе 0,25 мг протамина на 100 м.е. гепарина. Передозировка протамина вызывает необратимое геморрагическое состояние.
3. Расширение сосудов
Ацепромазин в дозе 0,05-0,1 мг/кг подкожно три раза в день. Гидралазин в дозе 0,5 мг/кг перорально три раза в день.
4. Антитромбоцитарная терапия
Аспирин подавляет образование тромбов и увеличивает время кровотечения, однако данные о его эффективности при профилактике рецидива тромбоэмболии у кошек отсутствуют. Дозировка: аспирин 25 мг/кг один раз в три дня.
5. Тромболитическая терапия
Является дорогостоящей, до настоящего времени эффективность ее при аортальной тромбоэмболии кошек не подтверждена. Менее дорогостоящими препаратами являются стрептокиназа и урокиназа, которые необходимо вводить через катетер, помещенный в аорту в непосредственной близости от тромба, обычно под общей анестезией. Эффективным тромболитическим агентом является активатор тканевого плазминогена, однако он дорого стоит и дает осложнения.
