Механизм кашля и действие кашлевого рефлекса
Кашель — рефлекс дыхательных путей, опосредованный их рецепторами, реагирующими на сдавливание или химические раздражители. При ряде сердечно-легочных заболеваний, — например, расширении левого предсердия, коллапсе трахеи и первичных новообразованиях, кашель связан в первую очередь с механическим сдавлением дыхательных путей. В других случаях к появлению кашля приводит сочетание воспалительных медиаторов, стимулирующих рецепторы раздражения, и экссудатов в дыхательных путях, стимулирующих механорецепторы.
Большое количество рецепторов расположено в гортани, в области торакального входного отверстия и бифуркации трахеи. В области респираторного тракта, расположенной ниже, рецепторов меньше, а в периферических воздушных путях и альвеолах они вовсе отсутствуют.
Таким образом, кашлевой рефлекс осуществляется в основном в относительно более крупных дыхательных путях, хотя экссудат из мелких дыхательных путей и альвеол, расположенных ниже, способен перемещаться до уровня более крупных дыхательных путей, где кашель способствует его удалению.
Функция кашля заключается в том, чтобы способствовать удалению экссудата или частиц из дыхательных путей. Этот «материал» может вдыхаться извне либо продуцироваться в самих воздушных путях. Кашель также предотвращает дальнейшее вдыхание «материала» и продвижение частиц, попавших при вдохе, в периферические воздушные пути.
При респираторных заболеваниях действие защитных механизмов дыхательных путей приводит к увеличению выработки слизи в бокаловидных клетках и слизистых железах воздушных путей. Респираторные болезни также приводят к попаданию в дыхательные пути воспалительных экссудатов. Подобный материал может скапливаться в нижней области дыхательных путей и альвеолах.
Находящийся в альвеолах и нижней области дыхательных путей материал обычно удаляется в результате фагоцитоза альвеолярными макрофагами. Однако в альвеолах находится сурфактант, снижающий поверхностное натяжение агента; такой материал также может передвигаться краниально (cranially) благодаря капиллярному действию.
Как только материал приходит в соприкосновение с мерцательным эпителием, он транспортируется в направлении трахеи, где плотность размещения кашлевых рецепторов наиболее высока.
В трахее кашлем материал проталкивается в верхнюю часть глотки, где и сглатывается. Таким образом, можно заключить, что кашель служит крайне важным защитным механизмом дыхательной системы. Однако кашель, вызываемый механическим сдавлением дыхательных путей, не обладает защитной функцией. Он способен вызывать повреждение эпителия дыхательных путей и его надо снимать, в особенности, если животное кашляет до изнеможения.
