Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
В настоящее время признано, что всех собак с сердечной недостаточностью, развившейся вследствие эндокардоза клапанов или расширенной кардиомиопатии, следует лечить ИАПФ, обычно — в сочетании с мочегонными препаратами.
ИАПФ уменьшают сужение сосудов и избыточную посленагрузку, образующуюся в результате воздействия ангиотензина и альдостерона. Было продемонстрировано, что эти препараты эффективны при лечении сердечной недостаточности и увеличивают продолжительность жизни. Они относительно противопоказаны в ситуациях, когда затруднен проток в выходном тракте, как при врожденном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии с затрудненным проходом, поскольку могут увеличить градиент давления между желудочком и сосудом.
Обычно их используют в сочетании с мочегонными средствами. Тем не менее, их можно использовать в качестве основного средства для лечения собак с кашлем, возникающим при гипертрофии левого предсердия (побочного явления при эндокардозе митрального клапана и обратном токе крови вследствие функциональной недостаточности клапана). Это может позволить избежать проблемы полиурии, наблюдающейся при применении диуретиков.
Перед началом лечения ИАПФ, в течение 7 дней после начала лечения и далее регулярно следует проверять содержание мочевины крови и сывороточного креатинина. В случае значительного повышения этих показателей, дозу диуретика следует сократить или вовсе прекратить его применение.
В настоящее время наиболее часто применяют ИАПФ эналаприл и беназеприл.
