Клиническая диагностика
Клинические проявления зависят от стадии хронического панкреатита и активности воспалительного процесса. Это определяется наличием полиморфонуклеоцитов, или лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Наблюдаются острые случаи с анорексией, депрессией, дегидратацией, рвотой и диареей, так же как и при остром панкреатите. В периодах между обострениями при субклиническом течении патологического процесса пациент может казаться клинически здоровым. Если клиницист недостаточно бдителен, то обычно ставит диагноз острый гастрит, однако тщательное исследование анамнеза может выявить предыдущие эпизоды «острого гастрита», что должно заставить врача задуматься о правильности первоначального диагноза.
Во время острых приступов применяют диагностические процедуры, описанные для острого панкреатита. Рентгеновские снимки могут выявить некоторые изменения, хотя при хроническом панкреатите они не столь очевидны. При дифференциальной диагностике следует подумать о проведении биопсии после острого периода, чтобы определить прогрессивный хронический панкреатит, однако не стоит упускать из виду риск постбиопсийной утечки. Иногда поджелудочная железа макроскопически может казаться нормальной, поэтому надо провести анализ биопсии. Кроме того, признаки хронического панкреатита сходны с признаками аденокарциномы поджелудочной железы, и в этом случае биопсия также играет важную роль.
