Нарушение проводимости. Часть 1

Нарушение проводимости. Часть 1


Естественная частота сердцебиений диктуется диастолической деполяризацией клеток синусового узла в СПУ. Частота изменяется за счет сохранения баланса автономного тонуса, — увеличивается симпатической и снижается парасимпатической стимуляцией.

Нарушение баланса автономного тонуса может быть связано с физиологическими факторами или стрессом.

Побочный дисбаланс может быть обусловлен агонистическим и антагонистическим эффектами применения лекарственных препаратов, эндокринными нарушениями или компенсаторной ответной реакцией (например, компенсаторным усилением симпатического тонуса в ответ на сердечную недостаточность, что вызывает тахикардию).

Изменение частоты продуцирования и распространения электрического потенциала действия может также происходить в результате нарушения баланса внутри- и внеклеточной концентрации электролита. Например, повышение внеклеточной концентрации калия снижает остаточный мембранный потенциал. Это приводит к замедлению деполяризации и снижению разности потенциалов действия, и тем самым — снижению скорости проводимости и сокращению частоты сердцебиений.

Потеря способности к распространению потенциала действия может возникать в результате повреждения проводящих тканей, — например, вследствие ишемии, травмы, и т.п., что наблюдается при АВ-блокаде.

Лечение бессимптомных брадиаритмий направлено на устранение основной причины заболевания, после чего проводится наблюдение, не развиваются ли более серьезные аритмии.

Разновидности брадиаритмий с клиническими симптомами (например, коллапс, слабость, апатию) и обусловливающие вероятность внезапного летального исхода, часто требуют терапии синусового узла сердца, направленной на ослабление сиптомов (см. ниже).

Синусовая брадикардия

У собак крупных пород и атлетически сложенных животных может быть вариантом нормы.

Необходима проверка на гипотиреоидизм (Понижение функции щитовидной железы), гиперкалиемию, повышенное внутричерепное давление (например, после автотравмы), уремию, гипотермию, переносимость лекарственных препаратов и дилятационную кардиомиопатию у кошек.

Лечение: устранение основной причины; для увеличения частоты сердцебиений можно использовать парасимпатиколитические или ?-адренергические препараты.

Синусовая тахикардия

Может являться ответной реакцией на боль, стресс, возбуждение.

Проверить на повышенную температуру, шок, сердечную недостаточность, септицемию, токсемию, гипертиреоидизм, лекарственные препараты.

Лечение: устранение основной причины; для уменьшения частоты сердцебиений можно использовать ?-блокаторы, однако их применение требует осторожности.

Синусовая задержка/блокада

В норме набдюдают у собак брахицефальных пород с повышенной синусовой аритмией; у кошек встречается редко.

Проверить на фиброз, кардиомиопатию, переносимость лекарственных препаратов (в особенности с дигиталисом), калиевый дисбаланс. Способна вызывать глубокий обморок.

Лечение (например, имплантация ритмоводителя) требуется только при наличии симптомов.

Синдром слабости синусового узла (дисфункция синусового узла)

При синдроме брадикардии-тахикардии как брадикардия, так и тахикардия могут вызывать глубокий обморок. Чаще наблюдается у собак старшего возраста, сук, животных породы цвергшнауцер; у кошек не зарегистрирован.

Если атропин или физическая нагрузка не вызывают значительного увеличения частоты сокращений сердца, это говорит о том, что причиной брадикардии не является избыточный тонус блуждающего нерва.

Симптомы могут потребовать имплантации ритмоводителя и, возможно, применения противоаритмических лекарственных препаратов.




Ветеринария

Интересное

Выставки

 

Данный сайт носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ.