Гипертрофия миокарда
Гипертрофия происходит при хроническом повышении давления на мышечные клетки.
Таким образом, возрастание давления или радиуса повышает давление на стенки, и, следовательно, снижение может достигаться увеличением толщины стенок, т.е. их гипертрофии.
Желудочки, испытывающие перегрузку по давлению, адаптируются с помощью концентрической гипертрофии и перегрузки по объему путем эксцентрической гипертрофии (описана выше).
Концентрическая гипертрофия может приводить к увеличению потребности миокарда в кислороде. Данный процесс может быть обусловлен действием ряда механизмов. Размер мышечных волокон достигает «критического предельного уровня», не обеспечивающего кровоток в капиллярах, что приводит к очаговому некрозу и ишемии. Согласно оценкам, вес сердца при этом вдвое превышает норму. Площадь поверхности капилляров относительно объема миокарда уменьшается, а расстояние между мышечной клеткой и капиллярами возрастает. Согласно оценкам, потребность в кислороде гипертрофированного миокарда на 50% выше, чем в норме, что еще усугубляет любой дефицит его подачи. Количество коллагена увеличивается пропорционально гипертрофии миокарда, вероятно, для ограничения дилатации. Однако избыточное содержание коллагена приводит к фиброзу и ограничению способности сердца к релаксации, и желудочек становится «жестким» (ригидным).
