Рвотные позывы. Срыгивание. Рвота
В этот момент полезным было бы рассмотреть еще одну значимую особенность пациента с рвотой. Нередко встречаются ситуации, когда основной жалобой является рвота, а на самом деле наблюдают позывы на рвоту и рвотные движения, лишь изредка заканчивающиеся рвотой, в результате инфекции верхнего отдела респираторного тракта. У собак с питомниковым кашлем иногда может быть рвота, но чаще кашель и позывы на рвоту.
Таким же образом животные с эзофагеальным заболеванием пассивно срыгивают пищу, которая застряла в пищеводе. В такой ситуации нет активного процесса рвоты. Срыгивание обычно происходит вскоре после еды, а рвотные массы имеют более высокий рН по сравнению с рвотой желудочного происхождения. При эзофагеальном заболевании часто наблюдаются признаки аспирационной пневмонии, и иногда собаки проявляют больше симптомов пневмонии, чем срыгивания или рвоты.
Напротив, истинная рвота является активным процессом и включает выраженную мышечную активность. Вначале у животного наблюдаются беспокойство и признаки тревоги. Затем оно задерживает дыхание при закрытой голосовой щели, выгибает шею, сокращает мышцы живота при фиксированной диафрагме и выдавливает с некоторым усилием содержимое желудка в пищевод и далее изо рта.
Врач должен попытаться дифференцировать позывы на рвоту, срыгивание и рвоту. Дифференциальную диагностику можно значительно упростить, а это, в свою очередь, избавляет от необходимости проведения экстенсивного исследования, которое иногда становится ненужным.
Связанные с рвотой симптомы, устанавливаемые из анамнеза
- Связь с кормлением:
- есть эзофагеальное заболевание, гастрит
- есть системное заболевание, обструкция тонкого кишечника
- Аппетит:
- хороший: эзофагеальное заболевание, хронический гастрит
- плохой: дисфагия, системное заболевание, желудочная неоплазия
- Постоянная рвота:
- острый гастрит, обструкции, системное заболевание
- Перемежающаяся рвота:
- хронический гастрит, желудочная неоплазия
- кишечное заболевание
- Потеря веса:
- степень потери отражает серьезность состояния
- Время рвоты:
- непосредственно после еды: эзофагеальное заболевание
- через несколько часов после еды: желудочный застой
- только рано утром: синдром желчной рвоты
- Возраст пациента:
- врожденные заболевания в сравнении с приобретенными
- Саливация:
- заболевания полости рта, эзофагеальные и желудочные заболевания
- Поедание отбросов:
- часто бывает у собак, приводит к гастриту
- Другие симптомы:
- рассмотреть возможность системных заболеваний
- Сопутствующая диарея:
- гастроэнтерит чаще, чем гастрит
Особенности рвотных масс
- "Кофейная гуща" - желудочное происхождение, язва, неоплазия, гастрит
- Свежая кровь - более часто при заболеваниях полости рта, глотки и пищевода, иногда при патологиях желудка
- Пища - эзофагеальное заболевание, желудочный застой, нарушения перистальтики
- Желчь - синдром желчной рвоты, постоянная рвота, кишечная обструкция
- Фекалии - обструкция нижнего отдела кишечника (редко)
- Непродуктивность - постоянная рвота, сдавление желудка
