Нарушение проводимости. Часть 2
Периодическая остановка предсердий
Наблюдается у английских спрингер-спаниелей с дистрофией мышц морды, лопатки и плеча, у староанглийских овчарок; у кошек встречается крайне редко.
У больных наблюдают слабость, апатию и глубокие обмороки. Используя отведения с грудной клетки, исследуют ЭКГ на наличие неподдающихся распознаванию небольших волн Р. Необходимо дифференцировать от асистолии предсердий, вызываемой гиперкалиемией и токсическим действием препаратов дигиталиса.
Атропин не увеличивает частоту сердцебиений.
Симптомы требуют регулировки желудочкого ритма и при наличии застойной недостаточности — ее лечения.
Прогноз неблагоприятный.
Желудочковая асистолия
Лечение в основном состоит в проведении сердечно-легочной реанимации. Успех данной процедуры зависит от степени патологии. Обычный исход — гибель животного.
Частичная атриовентрикулярная (АВ) блокада
АВ-блокада первой степени
Обычно возникает у животных с низкой частотой сердцебиений. Может наблюдаться у животных зрелого возраста как следствие дегенаративных изменений АВ-узла.
Необходимо проверять на переносимость препаратов дигиталиса и другие (например, пропранолол, прокаинамид) и наличие калиевого дисбаланса. Сама по себе клинических проблем не вызывает. Следует лечить любое заболевание, лежащее в основе данного проявления.
АВ-блокада второй степени
АВ-блокада второй степени (блокада Мобитца типа I) обычно обнаруживается у собак в норме, в особенности у животных с неосложненной синусовой аритмией и представителей брахицефальных пород.
Тяжелая форма АВ-блокады второй степени (в особенности блокада Мобитца типа II) может приводить к полной АВ-блокаде. В запущенных случаях может характеризоваться слабостью, апатией и обмороками. Многие случаи являются идиопатическими; — считается, что они могут возникать в результате фиброза АВ-узла.
Необходимо проверять на дигиталисную токсичность и наличие калиевого дисбаланса. При лечении запущенных случаев можно применять парасимпатолитические (например, атропин) или симпатомиметические (например, тербуталин или изопреналин) препараты; тем не менее, часто оказывается необходимой имплантация ритмоводителя.
Полная АВ-блокада (блокада третьей степени)
Клинические признаки могут включать слабость, апатию, обмороки или внезапный летальный исход.
Проверять на наличие кардиомиопатии, новообразования в области основания сердца (например, в области аорты), дигиталисную токсичность, фиброз АВ-узла, эндокардит или электролитный дисбаланс.
Лечение парасимпатомиметическими препаратами неэффективно (возможен рост Р-частоты); симпатомиметические препараты (такие, как тербуталин или изопреналин) способны повышать частоту желудочковой экстрасистолы, однако в большинстве случаев требуется имплантация искусственного водителя ритма. Животным с полной блокадой сердца и желудочковой экстрасистолой надо срочно регулировать ритм.
