Обнаружение источника и причины респираторного нарушения
Идентификация источника нарушения дыхания часто возможна при обследовании физического состояния, однако оно не позволяет ставить окончательный диагноз. Обструкцию верхних дыхательных путей легко заподозрить при прослушивании в случае инспираторного стридулезного или стерторозного дыхания, связанного с аномалиями носовых ходов, глотки, гортани и трахеи, как врожденных, так и приобретенных.
Обнаружение источника респираторного нарушения внутригрудных структур более сложна. Тем не менее, можно сделать определенные замечания:
- Крепитация при вдохе говорит о наличии легочного заболевания рестриктивного характера, препятствующего нормальному расширению объема легких.
- Отчетливое диспноэ на конечной фазе выдоха связано с незафиксированной закупоркой дыхательных путей — например, внутригрудинным коллапсом трахеи, новообразованиями, сдавливающими основные дыхательные пути, эмфиземой и астмой кошек.
- Инспираторное и экспираторное диспноэ и свистящее дыхание обнаруживают при стационарных закупорках дыхательных путей, из которых наиболее часто встречается сужение просвета бронхов (бронхоспазм), связанное с астмой кошек. Неподвижные образования в просвете дыхательных путей также могут вызывать подобную картину дыхания, однако у собак и кошек встречаются редко. Примерами могут служить бронхогенные карциномы, узелки, вызванные Oslerus osleri (Filaroides osleri), инородные тела и вызванные стенозом поражения дыхательных путей при травме.
- Тахипноэ без диспноэ говорит об ограничении расширения легких, проявляющемся при поражениях паренхимы легких, — таких, как пневмония, интерстициальный фиброз или геморрагия, плевральные экссудаты (обнаружить последние можно при перкуссии грудной клетки), ограничение движения грудной клетки в результате абдоминальных, диафрагмальных, нервно-мышечных аномалий и аномалий стенки грудной клтеки, а также нереспираторных заболеваний — лихорадке, шоке, анемии и ацидозе.
