Анатомия желудка
Желудок — это продолжение пищевода, он расположен каудально от печени и глубоко под реберной дугой. Дно желудка лежит в левой части брюшной полости, в то время как привратник — в правой части, переходя в двенадцатиперстную кишку. Желудок имеет форму полумесяца с выпуклой большой и вогнутой малой кривизной. Кардиальная зона небольшая и сливается с пищеводом, а самую большую зону образует дно, соединенное с привратником телом. Пилорическая зона разделена на пилорическую пещеру, ведущую в пилорический канал с примыкающим пилорическим сфинктером.
Анатомические отделы желудка
Желудок состоит из четырех слоев: серозного, мышечного, подслизистого и слизистого. Серозная оболочка представляет собой прозрачный слой мезотелиальных клеток, прикрепленных к мышечному слою рыхлой соединительной тканью. Мышечный слой составляют три слоя гладкой мускулатуры, где внешние продольные мышечные волокна являются продолжениями мышц пищевода и двенадцатиперстной кишки и сливаются с внешними косыми волокнами в большой и малой кривизне. Внутренние круговые мышечные волокна выстилают все зоны, за исключением дна, особенно утолщаясь в привратнике, где они образуют истинный анатомический сфинктер. Существуют также внутренние косые волокна, которые разворачиваются, подобно вееру, из кардиальной зоны и образуют слабый кардиальный сфинктер. Подслизистая оболочка содержит эластичные волокна и другую соединительную ткань, кровеносные сосуды, нервы и лимфоидную ткань. Тучные клетки, как правило, находятся в слизистом и подслизистом слоях.
Слизистая оболочка испещрена складками, так называемыми гребнями, образуемых пучками мышечных клеток (muscularis mucosae). Поверхность слизистой покрыта выделяющими слизь цилиндрическими эпителиальными клетками, которые выстилают многочисленные инвагинации, образующие желудочные ямки. Пролиферативная зона обновления эпителия лежит в перешейке желудочных ямок, откуда клетки мигрируют на слизистую поверхность. Полное обновление эпителиальных клеток совершается каждые 3 дня.
Каждая зона желудка содержит разные типы железистых клеток. В кардиальной зоне эпителиальные клетки выделяют слизь. В зонах дна и тела париетальные клетки, находящиеся в среднем отделе желудочных ямок, выделяют соляную кислоту, в то время как главные клетки, находящиеся рядом с основанием желудочных ямок, выделяют пепсиноген, который расщепляет протеин. Обновление париетальных и главных клеток происходит из глубоких участков желудочных ямок приблизительно до 25 дней. Аргентофильные клетки находятся в желудочных ямках дна, где они выделяют серотонин, а также в области пещеры, где G-клетки вырабатывают гастрин. Эти клетки являются частью АПУД-системы (накопление предшественников биогенных аминов и их декарбоксилирование). Компактный слой (lamina propria) слизистой содержит соединительную ткань и мускулатуру слизистого слоя.
