Сывороточные желчные кислоты
Измерение количества желчных кислот в сыворотке у собак и кошек в настоящее время вытесняет тест на задержку бромсульфофталеина, как рутинного теста для оценки печеночной функции, поскольку желчные кислоты действуют как эндогенный краситель, который в норме должен эффективно выводиться печенью из кровотока. После принятия большого объема корма соли желчных кислот выделяются в двенадцатиперстную кишку, помогая в расщеплении и абсорбции жира. Как только этот процесс завершен и продукты расщепления жира абсорбированы через тонкий кишечник, желчные соли сами резорбцируются в подвздошной кишке. Они попадают в портальную вену и в норме выводятся печенью для рециркуляции. Этот процесс часто именуется энтеропатической рециркуляцией желчных солей, происходящей несколько раз во время приема большой порции пищи. При недостаточности печени или наличии портосистемного анастомоза большая часть желчных солей остается в кровообращении, тогда отмечают увеличение их количества. Методика их измерения имеет очевидные преимущества, не требуя введения экзогенного красителя и давая показательные результаты всего лишь с одним образцом крови. Нормальные значения лежат в пределах 0—8 ммоль/л. Значения, превышающие 30 ммоль/л, считаются значимыми (Simpson & Кеау, неопубликованные данные). Самые большие увеличения наблюдаются при циррозе или портосистемном анастомозе, где значения достигают 200—300 ммоль/л. При других нарушениях повышение значений меньше. Важно брать кровь на анализ у голодного животного, так как после кормления уровень желчных кислот может повыситься.
Дифференциальная диагностика желтухи
Параметр | Гемолитическая желтуха | Гепатоцеллюлярная желтуха | Билиарная желтуха |
Цвет фекалий | Темный | Нормальный | Белый |
Билирубин конъюгированный | 10% | 50% | 90% |
Билирубин свободный | 90% | 50% | 10% |
Билирубин мочи | Присутствует | Присутствует | Присутствует |
Уробилиноген | Увеличен | Присутствует | Отсутствует |
Сывороточная щелочная фосфатаза | Нормальная | Нормальная/ повышена | Повышена |
Сывороточная аланинами-нотрансфераза | Нормальная | Повышена | Нормальная/ повышена |
Альбумин | Нормальный | Снижен | Нормальный |