Дисфагия
Дисфагия означает затруднение глотания, но этот неспецифический признак не дает информации о его причине. Дисфагии разделяются на:
- функциональные расстройства, обусловленные двигательными нарушениями глотательного процесса;
- механические нарушения вследствие местных анатомических дефектов, препятствующих глотанию.
К этим патологиям можно отнести поражения языка, подъязычной кости, мягкого и твердого нёба, челюсти, мышц глотки, щек и краниального сфинктера пищевода. Тщательный сбор анамнеза и проведение полного физического осмотра позволит дифференцировать патологии системного и местного характера. Симптоматологически дисфагия подразделяется на оральную, глоточную и эзофагеальную.
Дифференциация дисфагии, основанная на локализации ущемления бария после проглатывания бария
| Область | Оральная | Глоточная | Крикофарингеальная | Эзофагеальная |
| Крикофарингеальная ахалазия | + | + | ||
| Мегаэзофагус | + | + | ||
| Ротоглотка | + | +/- | +/- | - |
| Носоглотка | - | + | +/- | +/- |
| Глотка | - | + | + | +/- |
| Гортань/трахея | - | + | + | +/- |
| Пищевод | - | +/- | - | +/- |
При оральных дисфагиях затруднено захватывание пищи и образование комка на основании языка. Язык играет важную роль в лакании жидкостей и продвижении твердых частиц вдоль его средней линии к основанию, где комок образуется и переносится в глотку. Боковое отклонение пищи свидетельствует о затруднении и может быть распознано по накоплению пищи в складках слизистой полости рта. Ротовое глотание носит произвольный характер и регулируется пятой, седьмой и двенадцатой парами черепно-мозговых нервов. Часто животные изменяют поведение, чтобы справиться с оральной дисфагией. Они слишком долго жуют пищу, крутят головой или поднимают ее вверх для попадания пищи в глотку. Так как при этом фарингеальное глотание не нарушено, адаптивное поведение помогает проглотить корм. При оральной дисфагии отсутствуют позывы на рвоту, не развивается аспирационная пневмония, и не наблюдают срыгивания пищи через нос. Признаки оральной дисфагии — накопление пищи в складках слизистой, выпадение пищи изо рта или образование корки на морде.
Фарингеальная дисфагия происходит в том случае, когда непроизвольное глотание не возбуждается наличием пищевого комка в основании языка. Различают нарушение сокращений мышц глотки, нарушение смыкания глоточных отверстий (носового, ларингеального и ротового) и нарушение раскрытия краниального сфинктера пищевода. Попытки проглотить пищу сопровождаются рвотными движениями и позывами на рвоту, при этом пища возвращается обратно в рот, вдыхается или выходит через нос. Иногда через несколько часов после кормления наблюдается срыгивание пищи, удерживавшейся в глотке. В таких случаях происходит потеря веса, поскольку адаптивное поведение не устраняет проблему и корм не поступает в пищевод.
