Этиология
Это заболевание представляет группу врожденных пороков формирования аорты и иногда корня крупных сосудов. Оно приводит к обструкции пищевода посредством внешнего механического давления и вызывает срыгивание пищи. Различают несколько видов врожденных сосудистых патологий, наиболее распространенная из которых — персистенция правой дуги аорты, когда пищевод зажат между аномальной правой аортой и незаросшим боталловым протоком. К более редким формам относятся двойная дуга аорты и патологии плечеголовной и подключичной артерий.
В норме аорта, легочная артерия и артериальная связка лежат слева от пищевода, не создавая препятствий прохождению пищи. Иногда наблюдается сохранение правой четвертой дуги аорты вместо левой четвертой дуги, и в результате этого аорта располагается справа от пищевода и основания сердца. Легочная артерия лежит вентрально и слева, а артериальная связка — слева и дорсально от пищевода. Это образует сосудистое кольцо и ведет к обструкции пищевода на уровне основания сердца. В патологию часто бывает вовлечена трахея, однако непроходимость дыхательных путей, как симптом заболевания, наблюдается редко.
Схематическое отражение нормального положения аорты (а) и положения при персистентной правой дуге аорты (б): СА — сонная артерия; ЛА — легочная артерия; БП — боталлов проток; ЛПА — левая подключичная артерия; ППА — правая подключичная артерия; АО — аорта
При отсутствии лечения через некоторое время происходит фиброз и формирование стриктуры пищевода либо постоянное расширение его из-за дегенерации межмышечного сплетения (myenteric plexus), вследствие чего срыгивание происходит и после хирургической коррекции.
Аномалию сосудистого кольца наблюдают у щенков и реже у котят. Предполагается повышенная заболеваемость среди немецких овчарок, ирландских сеттеров и бостон-терьеров.