Клиническая диагностика. Часть 1
Различают несколько степеней тяжести при остром панкреатите. Острая форма заболевания встречается более часто и заканчивается летально, если не выявлена в самом начале. Средняя длительность болезни 4 дня, хотя иногда продолжается до 10 дней. Обычно в анамнезе недавнее принятие большого количества пищи или рацион с повышенным количеством жира, особенно у собак с избыточным весом. В 90% случаев наблюдают анорексию, депрессию, дегидратацию, абдоминальную боль, а также рвоту и диарею. Рвота происходит при стимуляции рвотного центра через вагус. При боли собака выгибает спину, охает при выдохе, наблюдают также доскообразный живот. Живот часто увеличен за счет газов и асцитной жидкости. Диарея наблюдается в 54% случаев и может быть геморрагической. Часто обнаруживают выраженную дегидратацию, животное быстро слабеет и может впасть в шоковое состояние. Показатель времени заполнения капилляров низкий, слизистые оболочки бледные. Желтуха чаще встречается у кошек вследствие того, что у них общий путь для желчи и панкреатического секрета, а у собак наблюдается редко. Желтуха у собак часто является следствием холангиогепатита.
В 46% случаев наблюдают гипертермию вследствие боли, выделения пирогенного вещества и вторичной бактериальной инфекции, однако по мере развития гиповолемии и шока температура часто падает ниже нормы.
Иногда ситуацию могут осложнять другие признаки. Развивается гипокальциемическая тетания. Одышка, цианоз и отек легких происходят вследствие расщепления фосфолипазой А альвеолярных мембран и сурфактанта. Брадикинин вызывает увеличение ломкости и проницаемости капилляров. Гипергликемия может быть следствием сахарного диабета или выбросов глюкагона островковыми клетками. На конечной стадии проявляются симптомы кровоизлияний на слизистых оболочках, а также кровь в испражнениях и рвотных массах в результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Основная дифференциальная диагностика включает геморрагический гастроэнтерит (HGE), инородные тела в желудочно-кишечном тракте, инвагинацию, гепатит и прободение кишечника, мочевого или желчного пузыря.
Биопсию проводят редко, вследствие критического состояния здоровья пациента. При наличии асцита парацентез выявляет экссудат, который часто изобилует амилазой и липазой. Обычно результаты лабораторных исследований и степень повреждения тканей плохо коррелируют друг с другом. Не существует единственного диагностического теста, чтобы провести дифференциальную диагностику. Диагностика зависит от клинических проявлений, рентгенографических данных и результатов лабораторных исследований.
