Лечение
Лечение идиопатической ДКМП может быть лишь симптоматическим или поддерживающим.
Препараты, широко используемые для лечения сердечной недостаточности, возникшей в результате дилатационной кардиомиопатии
Цели, преследуемые при лечении | Применяемые препараты |
Снижение предварительной нагрузки | Мочегонные: фуросемид, гидрохлоротиазид и др. |
Улучшение изгоняющего кровотока | Сосудорасширяющие: эналаприл, беназеприл и др. |
Улучшение сокращаемости | Инотропные препараты: дигоксин и др. |
Препятствование развитию аритмий | Противоаритмические препараты: дигоксин, дилтиазем, пропранолол, прокаинамид и др. |
Прочее | L-карнитин, рыбий жир, низкосолевой рацион |
Цели лечения:
- уменьшение или предотвращение дальнейшего развития застойной недостаточности и перегрузки по объему;
- улучшение систолической функции и увеличение минутного объема сердца;
- предотвращение развития аритмий.
Добавление L-карнитина
Дефицит l-карнитина документально подтвержден у 40-50% собак с дилатационной кардиомиопатией, однако механизм, вызывающий его, не совсем ясен. Методика определения содержания карнитина в плазме нечувствительна (хотя и специфична), получение тканевых образцов (биопсия эндомиокарда) требует высокого мастерства, а анализ — весьма больших издержек.
Первая ответная реакция обычно проявляется 1-4 недель форме общего улучшения клинического состояния (в особенности повышения аппетита и физической активности) с последующим улучшением эхокардиографических параметров течение 2-8 месяцев. Единственным серьезным препятствием применению препарата Великобритании является то, что чистый l-карнитин продается только 250-мг капсулах, а расходы на него (при дозе 2 г три день) составляют 6—8 фунтов стерлингов ежедневно (что приблизительно 3—4 раза дороже, чем в США).
Добавление таурина
В одном исследований концентрации оказались низкими у 13 76 собак, страдающих дилатационной кардиомиопатией, причем семь из них были кокер-спаниелями или золотистыми ретриверами. Вопрос о пользе добавления (рекомендуемая доза — 500 кг день) данном этапе остается неясным. У кошек прием таурина дозе 250—500 мг на животное два раза день, вероятно, вызывает ответную реакцию в течение нескольких недель.
Добавление рыбьего жира