Аномалия проводимости. Часть 1
Синусовая задержка/блокада
- Нарушение работы синусового узла сердца при выбросе приводит к паузе с отсутствием комплекса P-QRS-T.
- Если пауза составляет двойной интервал R-R, то это свидетельствует о блокаде — нарушении проводимости импульса СП-узла.
- В случае, если пауза длится дольше интервала R-R, это свидетельствует о задержке — нарушении в образовании импульса СП-узла.
- За длительными периодами задержки обычно следуют комплексы восстановления.
Синдром слабости синусового узла (дисфункция синусового узла)
- Этим термином обозначают ряд аномалий СП-узла, в том числе тяжелую синусовую брадикардию и тяжелую блокаду/остановку СП.
- Тем не менее, во многих случаях такого рода также наблюдают суправентрикулярную тахикардию. Такие случаи характеризуются как "синдром брадикардии-тахикардии". В этих случаях первичный импульс генерируется не в синусовом узле, а в нижележащих эктопических очагах.
- Для подобных аритмий характерно частое нарушение восстановительной систолы.
Персистентная остановка предсердий
- Отсутствуют волны Р.
- Частота ритма обычно невысокая.
- Комплексы QRS имеют нормальнуют конфигурацию.
- При использовании флюороскопии и эхокардиографии не наблюдается сокращение предсердий (остановка предсердий).
Асистолия желудочков
- Отсутствие каких-либо желудочковых комплексов, а также обычно волн Р.
- Данное явление представляет собой остановку сердца.
Частичная АВ-блокада
АВ-блокада первой степени
- Задержка проводимости АВ-узла приводит к увеличению продолжительности интервала PR; данное явление характеризуется как АВ-блокада первой степени.
- Волна Р и комплексы QRS в норме.
- Интервал P-R увеличен (собаки >0,13 сек, кошки >>0,09 сек).
АВ-блокада второй степени
- В случаях, когда проводимость АВ-узла изредка нарушается, это приводит к возникновению волны Р, за которой не следует комплекс QRS-T; явление характеризуется как АВ-блокада второй степени.
- Волна Р в норме, однако иногда (или часто, в зависимости от степени тяжести) проводимость АВ-узла нарушается, что приводит к исчезновению комплекса QRS.
- Существует две подклассификации АВ-блокады второй степени.
- В случае, когда интервал P-R увеличивается до блокады, ее называют блокадой Мобитца типа 1 (периодика Венкебаха). В случае, когда интервал P-R до блокады остается неизменным, ее называют блокадой Мобитца типа 2 и, кроме того, частота при блокаде данного типа может быть постоянной (т.е. 2:1, 3:1 и т.д.).
- Если протяженность QRS в. норме, такую форму блокады характеризуют как тип А; по-видимому, блокада в этом случае происходит над разделением пучка Гиса. При пролонгированом QRS блокада характеризуется как тип В; считается, что в этом случае блокада происходит ниже разделения пучка Гиса.
Примечание: разновидность блокады Мобитца типа 1 обычно относится к типу А, Мобитца типа 2 — к типу В.
