Сердечная недостаточность при нарушении выталкивающей функции сердца
Сердечной недостаточностью при нарушении выталкивающей функции сердца называется неспособность сердца перекачивать кровь в поступательном направлении, т.е. извне через аорту. Это приводит к снижению системного давления крови, что действует как основной стимулирующий фактор, запускающий в действие описанные выше рефлекторные компенсаторные механизмы.
Правосторонняя недостаточность сердца при нарушении выталкивающей функции приводит к описанному возврату крови в левую половину, вызывая при этом признаки, в целом аналогичные таковым при левосторонней недостаточности при нарушении выталкивающей функции. Таким образом, разделять недостаточность описываемого типа на право- и левостороннюю не целесообразно. Эпизодическое уменьшение кровоснабжения легких (правосторонняя недостаточность при нарушении выталкивающей функции, т.е. стеноз клапана легочной артерии) может наблюдаться на рентгенограммах грудной клетки в виде гиповаскулярной области легких.
Таблица. Клинические признаки сердечной недостаточности при нарушении выталкивающей функции сердца (пониженный минутный объем сердца) и патофизиологический механизм, вызывающий соответствующий клинический признак
| Клинические данные | Патофизиологический механизм |
| Отсутствие выносливости | Неудовлетворительная мышечная перфузия |
| Бледные слизистые оболочки и холодные конечности | Периферическое сужение сосудов (симпатическая и ангиотензиновая активизация) |
| Тахикардия | Симпатическая активизация |
| Слабые бедренные пульсы (наиболее выражены при систолической недостаточности, наблюдающейся при расширенной кардиомиопатии) | Слабая сократимость и пониженный ударный объем левого желудочка |
| Повышенное содержание мочевины и креатинина в крови, а также олигурия | Слабая почечная перфузия |
| Повышенное чувство жажды | Стимуляция ангиотензином II альдостерона |
