Патофизиология
Боталлов проток позволяет крови перетекать из аорты, где обеспечивается высокое давление, в легочную артерию, где давление низкое, увеличивая объем крови, проходящей через легкие, и возвращаться в левое предсердие.
Данные проявления аналогичны возрастанию предварительной загрузки и приводят к расширению левого предсердия, повышению ЛП-давления, КЛА-давления и в конечном итоге — к гиперемии легких (левосторонней застойной сердечной недостаточности). Выпячивание аорты и легочной артерии в непосредственной близости от НБП происходит в результате увеличения объема крови и турбулентного кровотока.
Разница давления в аорте и легочной артерии сохраняется постоянно (наиболее значительная — в фазе систолы), — следовательно, постоянно через НБП происходит кровоток, создающий характерный непрерывный шум. Усиление кровотока в легочной артерии может привести к гипертонии малого круга. При давлении в легочной артерии, равном или даже превышающем таковое в аорте, вследствие обратного направления кровотока (НБП с обратным шунтированием) могут пропадать диастолическая составляющая шума, либо шум вообще. При этом кровь минует легкие и у пациента наблюдают синюшность и компенсаторную полицитемию.
