Патофизиология
Стеноз вызывает ограничение кровотока из левого желудочка, что отрицательно сказывается на показателе минутного объема сердца, в особенности во время физической нагрузки, вызывая клинические признаки — отсутствие физической выносливости или слабость (сердечная недостаточность при нарушении изгоняющей функции сердца).
В результате стеноза миокард левого желудочка должен обеспечивать повышенную силу сократимости и создавать повышенное давление для поддержания достаточно высокого минутного объема сердца. Это приводит к повышению скорости кровотока, возникают турбулентность и вибрация, что, в свою очередь, вызывает систолический шум.
Миокард левого желудочка гипертрофируется пропорционально степени тяжести стеноза. Гипертрофия создает нужное давление. Однако, когда оно становится избыточным, в зоне эндомиокарда возникает ишемия, что приводит к возникновению эктопических очагов, создающих тахиаритмии (например, ЖЭ и желудочковую тахикардию).
Тахиаритмии — фактор, вероятно, вызывающий обморок и внезапную гибель. Недостаточность митрального клапана встречается редко, несмотря на повышенное давление в левом желудочке. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность широкого распространения не имеет.
