Неправильное членорасположение плода.
Заворот головы на сторону При завороте головы родовой процесс задерживается. При исследовании устанавливают: обе передние конечности выступают из родовых путей, подошвы копыт обращены вниз, одна ножка, на сторону которой произошел заворот головы, короче другой, прощупывается шея.
|
|
|
Рис. 1. Исправление бокового положения головы плода: А - рукой: В - с применением акушерской петли. |
Помощь. На обе передние конечности выше путовых суставов накладывают акушерские петли, а если возможно, то и на нижнюю челюсть. Концы веревок, фиксирующих предлежащие части плода, передают помощнику. Затем клюкой под контролем руки плод отталкивают в полость матки, а другой рукой захватывают голову за мордочку или глазницы и начинают ее исправлять (рис. 1).
Сгибание передних конечностей в карпальном и плечевом суставах может быть одностороннее и двухстороннее. При одностороннем сгибании в карпальном суставе из родовых путей выходит одна ножка с предлежащей головой и карпальным суставом. При сгибании в плечевых суставах предлежит голова и плечевые суставы
Помощь.На предлежащие части плода, которые входят в родовые пути, накладывают акушерские петли, после этого плод отталкивают в полость матки, а рукой, введенной в родовые пути, захватывают пястную (при сгибании конечности в карпальном суставе) или пле-чевую кость (при сгибании конечности в плечевом суставе) и начинают исправлять. По мере исправления руку перемещают с плечевой кости на пястную, а затем рукой захватывают копытце и выводят его в родовые пути. При исправлении конечности руку вместе с захваченной ножкой плотно прижимают к плоду.
|
|
|
Рис. 2. Наложение петли Зоаке. |
Сгибание задних конечностей в скакательном и тазобедренном суставах.
Помощь.. Небольшой плод пытаются извлечь без исправления. Выступающую конечность фиксируют акушерской веревкой, на согнутую ко-нечность также накладывают веревку, ее пропускают между бедром и тазом плода и силой 2-3 человек плод извлекают. При двустороннем сгибании конечностей в тазобедренном суставе также стремятся извлечь плод без исправления. Для этого накладывают две акушерские петли, которые пропускают с каждой стороны между бедром и тазом плода, и с их помощью извлекают плод. Если плод извлечь не удается, то приступают к исправлению неправильно расположенных конечностей. Приемы исправления задних конечностей такие же, как и при исправлении передних конечностей (рис. 2).
